Enalapril:

Mecanismo de acción: inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II, la cual actúa como un potente vasoconstrictor periférico y estimula la secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal, que aumenta el volumen sanguíneo, IECA (Inhibidores de la ECA) interfieren con este proceso

GRUPO: IECA/ ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACIÓN: comprimidos de 5 y 20mg.

DOSIS: máxima de 40mg día

CONTRAINDICACIONES:

Casos de estenosis renal bilateral, estenosis de arteria renal de riñón único, insuficiencia renal grave y en hipotensión arterial sistémica. Su administración en pacientes con renina muy elevada puede producir una importante respuesta hipotensora con oliguria y azoemia.

No debe emplearse en asociación con diuréticos ahorradores de potasio por el riesgo de provocar hiperkalemia.

Debe emplearse con precaución en pacientes con daño hepático o renal.

EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, insuficiencia renal prerrenal por depleción de sodio e hipovolemia, especialmente en pacientes con disfunción renal preexistente. Broncoespasmo, rinitis, sinusitis, tos. La tos secundaria a IECAS se caracteriza por ser persistente, no productiva y de predominio nocturno, suele aparecer después de varias semanas o meses de tratamiento. El mecanismo se relaciona con la acumulación de bradikinina por bloqueo de su vía metabólica de eliminación. Si la tos es molesta e incapacitante, debe valorarse la suspensión del tratamiento o su sustitución por un ARA-II.

CAPTOPRIL:

MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

GRUPO: IECA/ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACION: tabletas de 25 mg y 50 mg

DOSIS: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día, o 25 mg dos veces al día.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a captopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a un tto. previo a IECA, edema angioneurótico hereditario/idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.

EFECTOS ADVERSOS: Trastornos del sueño; alteración del gusto; mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.

LISINOPRIL

MECANISMO DE ACCION: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

GRUPO: IECA/ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACION: tabletas de 10mg

DOSIS: dosis inicial normal es de 5 a 10 mg una vez al día, dosis de mantenimiento usual es de 20 a 40 mg

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a lisinopril o a otro IECA, antecedentes de angioedema asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idiopático, 2º y 3 er trimestre del embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de moderada a grave.

EFECTOS ADVERSOS: Mareo, cefalea; tos; diarrea, vómitos; disfunción renal; efectos ortostáticos (incluida hipotensión).

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

-Monitorear signos vitales en especial presión arterial.

-Tomarse los medicamentos a las horas recomendadas.

-Monitorear signos de angioedema y informar rápidamente al medico.

-Monitorear niveles de sodio y potasio en la sangre durante el tratamiento.

-Informarle al paciente que se le pueden incrementar los niveles de potasio en sangre y causar síntomas como nauseas, desmayos, bloqueo cardiacos, debilidad, arritmias ventriculares, disminución en los pulsos.

-Alteración en el sentido del gusto, puede prolongar de 2 a 3 meses después de suspender el medicamento.

-Educar al paciente del modo de acción de los ECAS.

-Informar al paciente que puede tomar varias semanas para que haga los efectos terapéuticos que se anhelan.

-Advertirle al paciente que no debe tomar ningún suplemento que contenga potasio.

-Si hay un aumento en los niveles de potasio en la sangre, tomar gases arteriales para descartar una posible acidosis metabolica.

LOSARTAN:

MECANISMO DE ACCION: antagonista altamente selectivo del receptor que media las funciones de la angiotensina  II.  Su acción específica directamente en el receptor no interfiere la degradación de bradiquinina

GRUPO: ARA II / ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACION: comprimidos 50mg

DOSIS: Dosis máxima de 100mg día

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, Insuficiencia hepática. grave, 2º y 3 er trimestre de embarazo. Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave (TFG < 60 ml/min/1,73 m 2 ).

EFECTOS ADVERSOS: hipotensión, insuficiencia renal por depleción de sodio e hipovolemia, especialmente en pacientes con disfunción renal preexistente.

CANDESARTAN:

MECANISMO DE ACCION: Antagonista altamente selectivo del receptor que media las funciones de la angiotensina  II.  Su acción específica directamente en el receptor no interfiere la degradación de bradiquinina.

GRUPO: ARA II/ ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACION: Tabletas de 8 mg

DOSIS: Dosis inicial y de mantenimiento 8 mg/24h. Dosis máxima 16 mg/24h

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y 3 er de embarazo, I.H. grave y/o colestasis. Niños < 1 año. Uso concomitante aliskireno en I.R. moderada-grave o diabetes.

EFECTOS ADVERSOS: Infección respiratoria; mareo/vértigo, cefalea; hiperpotasemia; hipotensión; alteración renal (incluyendo I.R. en pacientes susceptibles).

IRBESARTAN:

MECANISMO DE ACCION: antagonista altamente selectivo del receptor que media las funciones de la angiotensina  II.  Su acción específica directamente en el receptor no interfiere la degradación de bradiquinina

GRUPO: ARA II/ ANTIHIPERTENSIVO

PRESENTACION: Cada comprimido contiene: 75, 150 ó 300 mg de irbesartan.

DOSIS: 150 mg/día, con o sin alimentos, máx. 300 mg/día.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, 2º y 3 er trimestre embarazo. Concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes o con I.R. de moderada a grave.

EFECTOS ADVERSOS: Mareo; náuseas/vómitos; fatiga; mareo ortostático; hipotensión ortostática; dolor musculoesquelético; incremento CK; hipercaliemia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA:

-          Tener en cuenta el decalogo

-Monitorear signos vitales en especial frecuencia cardiaca y presión arterial.

-Monitorear fotosensibilidad , rashes, cambios en el sistema nervioso central.

-Informarle al paciente que tiene que obtener paraclínicos mientras esta bajo este tratamiento debido a que puede haber anemia, leucopenia, trombocitopenia.

-Tomar electrocardiogramas al paciente para ver si ocurren cambios en el estado del corazón.

-Informarle al paciente que no cambie de posición tan bruscamente debido a que puede tener mareo o causar hipotensión ortostatica.

-Educar al paciente

-Informarle al paciente que no debe suspender el uso de los medicamentos abruptamente.

-Informarle al paciente que se debe tomar lo medicamentos en las horas recomendadas todos los días.

-Sugerir que el paciente se haga unos exámenes de laboratorio.