Verapamilo :

Mecanismo de acción

Inhiben la entrada de calcio extracelular dentro de la célula, a través de los canales de membrana celular dependientes de voltaje que se encuentran principalmente en el nodo sinusal y nodo auriculoventricular, al disminuir el calcio intracitoplasmatico en la célula cardiaca o muscular lisa disminuye la fuerza de contracción  Los canales de Ca  también se encuentran en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos y generan vasodilatación.

·         Grupo: bloqueantes de los canales de calcio - Con actividad sobre vasculatura, miocardio, y tejido de conducción cardiaco

·         Presentacion: Tabletas de 40 80 o 120mg  (caja x 50 y 30 )

·         Dosis máxima de 320mg/día repartidas en varias dosis durante el día

·         Ampollas: de 5 mg en 2ml

·         Dosis inicial: 5-10 mg (0.075-0.15 mg/kg peso corporal) en un bolo I.V. de por lo menos 2 minutos. Si la respuesta inicial no es adecuada administrar 10 mg (0.15 mg/kg de peso corporal

Contraindicaciones:

·         Hipersensibilidad al medicamento

·         Embarazadas y madres lactando

·         Alteración en la función hepática

·         Insuficiencia renal

·         Insuficiencia cardiaca congestiva

·         Síndrome de nodo sinusal

·         Bloqueo A-V

·         Shock cardiogenico

·          

Efectos adversos:

·         Estreñimiento

·         Puede causar interferencia con la secreción de insulina

·         Trastornos gastrointestinales

·         Mareos o aturdimiento

·         Dolor de cabeza

 DILTIAZEM:

Inhiben la entrada de calcio extracelular dentro de la célula, a través de los canales de membrana celular dependientes de voltaje que se encuentran principalmente en el nodo sinusal y nodo auriculoventricular, al disminuir el calcio intracitoplasmatico en la célula cardiaca o muscular lisa disminuye la fuerza de contracción  Los canales de Ca  también se encuentran en la musculatura lisa de los vasos sanguíneos y generan vasodilatación

· GRUPO: Bloqueantes de los canales de calcio

Con actividad sobre vasculatura, miocardio, y tejido de conducción cardiaco.

·         Presentación : Tabletas de 60 mg ( caja x 20 )

·         solución inyectable de 10 ml

·         Dosis: 120 -360  mg / día divididos cada 8 horas.

·          DOSIS DE CHOQUE: 0,25 MG/KG IV EN 2 MINUTOS

·         DOSIS HIPERTENSION ARTERIAL: 120 MG 2 VECES AL DIA

·         CONTRAINDICACIONES :

·         Hipersensibilidad

·         embarazo y lactancia

·         infarto agudo de miocardio

·         El diltiazem disminuye la resistencia periférica y puede empeorar la hipotensión.

·         síndrome de disfunción sinusal excepto en presencia de marcapasos ventricular funcional.

·         insuficiencia ventricular izquierda 

·          shock cardiogénico

·          fibrilación o flutter auricular

Eventos adversos:

·         eritema multiforme

·         dermatitis

·         nauseas

·         vomito

·         diarrea

·         estreñimiento

·         fatiga

·         somnolencia

·         cefalea

·         bloqueo AV de primer grado

·         la bradicardia sinusal

·         exacerbación de la insuficiencia cardíaca congestiva o edema pulmonar

·         excesiva hipotensión

·         Las arritmias cardíacas

·         edema periférico

NIFEDIPINO:

MECANISMO DE ACCION :

Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos El nifedipino dilata las arterias coronarias mejorando el suministro de oxígeno al miocardio al aumentar el flujo sanguíneo coronario. Al mismo tiempo, reduce las necesidades de oxígeno del miocardio por disminución de la postcarga.

GRUPO:  ANTIHIPERTENSIVO

 BLOQUEANTE DE LOS CANALES DE CALCIO: VASOSELECTIVOS

Presentación: comprimidos de 30 y 60 mg (caja  x 10 comprimidos)

Dosis

Dosis máxima  60 mg/dosis  cada 12-24 horas

Adultos dosis Inicial: 30 mg/día cada 24 horas

Contraindicaciones

·         Hipersensibilidad

·         shock cardiovascular

·         primeras 20 semanas  de embarazo y lactancia

Efectos adversos

·         cefalea

·         taquicardia

·         mareo

·         edema

·         náuseas

·         tos

·         vasodilatación

·         mareos o aturdimiento

·         calambres musculares

·         estreñimiento

·         sensación de malestar

·         rubor

·         acidez estomacal

Nicardipino

Mecanismo de acción

Bloquea la entrada de iones Ca a través de receptores en membrana del músculo liso vascular y cardiaco, actuando como vasodilatador de arteriolas periféricas y reduciendo el consumo cardiaco de oxígeno.

·         Grupo :  ANTIHIPERTENSIVO  :  BLOQUEANTE DE LOS CANALES DE CALCIO: VASOSELECTIVOS

·         Presentación : cápsulas conteniendo 20 y 30 mg

·         solución inyectable en ampolletas de 10 ml (2.5 mg/ml)

·         Dosis usual: 20 mg/8 horas.

·         dosis máxima :40 mg / 8 horas

Contraindicaciones:

·         Alergia a dihidropiridinas.

·         Hipersensibilidad

·         Embarazo y lactancia

·         Estenosis aórtica avanzada

·         Hemorragias cerebrales recientes

Efectos adversos:

·         cefalea

·         taquicardia

·         mareos o náuseas

·         pirosis

·         cansancio excesivo

·         adormecimiento

·         calambres musculares

·         estreñimiento (constipación)

·         sed

·         signos de deshidratación

AMLODIPINO

MECANISMO DE ACCIÓN: Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior del músculo liso vascular y cardiaco.

GRUPO: Antihipertensivo/ Bloqueante de los canales de Ca.

PRESENTACIÓN: Tableta de 5mg  y 10 mg ( Caja por 10 )

DÓSIS:

Inicial: 5 mg/día

Máxima: 10 mg/día

CONTRAINDICACIONES:

·         Hipersensibilidad

·         Hipotensión grave

·         Shock cardiogénico

·         Insuficiencia cardiaca

·         Obstrucción del conducto arterial del ventrículo izquierdo (por ejemplo: estenosis aórtica grave)

·         Insuficiencia Renal

·         Insuficiencia Hepática.

·         Embarazo

EFECTOS ADVERSOS:

·         Cefalea

·         Somnolencia

·         Mareo,

·         Debilidad

·         Palpitaciones

·         Rubefacción

·         Náuseas

·         Dolor abdominal

·         Edema

·         Fatiga.

Cuidados de enfermería:

·         Tener en cuenta el decálogo

·         Toma de presión arterial antes y después de la administración del medicamento

·         Tener Precaución cuando se administre IV debido a la interacción con los bloqueadores beta

·         Controlar el ECG por si hubiera bloqueo AV ( puede aumentar el intervalo PR

·         Son fármacos con absorción intestinal, metabolismo hepático, por lo cual se debe tener en cuenta ajuste de la dosis en adultos mayores y pacientes con hepatopatías.

·         Indagar 1 sobre trastornos de la conducción auriculoventricular por riesgo de bloqueo por depresión miocárdica y del nodo sinusal

·         vigilar presencia de reacciones adversas

·         Tener en cuenta las contraindicaciones.