Vasodilatadores arteriales

Hidralazina:

Mecanismo de acción: Interfiere con la acción del segundo mensajero celular (IP3) limitando la liberación de calcio del  retículo sarcoplamático del músculo liso arterial.

El resultado es una relajación arterial y arteriolar.

Grupo: Vasodilatadores arteriales

·         Dosis: Tabletas de 10mg o solución inyectable de 20mg.

La dosis tiene que ajustarse siempre a las necesidades individuales del paciente.

Contraindicaciones

·         Disección aórtica

·         Enfermedad de las arterias coronarias

·         Embarazo

·         Lactancia. 

Efectos adversos:

·         Trastornos gastrointestinales

·         Taquicardia

·         Palpitaciones.

Minoxidil:

Mecanismo de acción El sulfato de minoxidil relaja el músculo liso vascular en sistemas aislados, en los cuales el fármaco original es inactivo.

El sulfato de minoxidil activa los canales de potasio regulados por ATP. Al abrir dichos canales en el músculo liso y, así, permitir el flujo de salida de ese elemento, ocurre hiperpolarización del músculo liso y relajación del mismo.

Grupo: Vasodilatador arterial

Presentación comp 10 mg - solución al 2 y 5%.

DOSIS: Inicialmente se administran 5 mg administrados en una o dos dosis.

Estas dosis se pueden aumentar a los tres días en 10 o 20 mg/día divididos en dos administraciones.

Las dosis usuales oscilan entre 10 y 40 mg/día, siendo de 100 mg/día las dosis máximas recomendadas

CONTRAINDICACIONES: El minoxidil está relativamente contraindicado en

·         Los pacientes con enfermedades cardíacas,

·         Infarto reciente de miocardio

·         Enfermedad cerebrovascular, debido a que la taquicardia refleja y la reducción de la presión pueden exacerbar estas condiciones.

·         Enfermedad renal, hipertensión pulmonar

·         Insuficiencia cardíaca congestiva no debida a hipertensión

EFECTOS ADVERSOS: Cefalea, hipotensión, taquicardia refleja, angina, enfermedad cardíaca isquémica.

VASODILATADDORES ARTERIALES Y VENOSOS:

Nitroprusiato de sodio:

Mecanismo de acción Es un nitrovasodilatador que se metaboliza a oxido nítrico en las células del músculo liso vascular. 

La infusión intravenosa reduce tanto la resistencia periférica como la presión venosa central por la dilatación de ambos lechos vasculares.

Grupo: Vasodilatador arterial y venoso

Presentación solución inyectable de 40mg en 2mL. 

Dosis de 0,2 a 6 mcg/kg/minuto

CONTRAINDICACIONES:

·         Daño hepático severo

·         Evitar suspensión del tratamiento abruptamente

·         Terminar la infusión en un período no menos de 15 a 30 min. 

EFECTOS ADVERSOS: hipotensión severa, mareos, palpitaciones, náuseas, vómitos, cefalea, dolor abdominal. Ocasionales: flebitis transitoria.

NITROGLICERINA 

MECANISMO DE ACCION: Dilata la musculatura lisa vascular, lo cual reduce la resistencia vascular periférica y hace disminuir el retorno venoso.

Grupo: vasodilatador arterial y venoso

Presentacion:

compr. 400 mcg

amp. 5 mg / 5 ml

gel 20 mg / 1 g

parches 5 mg, 10 mg, 15 mg

aerosol 400 mcg / dosis

Dosis: 

• Sublingual : tableta de 0,4 mg cada 5 minutos, máximo de tres comprimidos.

• Intravenosa : se diluye 25 mg en 250 ml de glocosado al 5%  ó salino 0,9 %  para llegar a una concentración de 100  ug/min  (6 ml/h)  y  elevar cada  3 minutos de  6  en  6 ml/h hasta obtener respuesta, dosis máxima 500 ug/min.

Contraindicaciones: 

• Alergias al medicamento y en general a los nitratos.

• Shock cardiogénico.

• Anemia grave.

• TCE.

• Hemorragia subaracnoidea o cerebral severa.

• Hipovolemia no corregida o hipotensión severa.

• Embarazo y lactancia (a utilizar si no existe una alternativa más segura).